追问朱莉的乳房


     >>>性感乳房

以性感著称的好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉毅然决然切除了双侧乳腺,却并没有因此失去女人味。

>>>受伤乳房


  切乳腺和切乳房的区别有多大?简单说,一个是去瓤留皮,一个是连皮带瓤都去了。

     >>> 重塑乳房

  乳房再造完全可以以假乱真。手术难度堪称整形外科之首,能做的医生至少得练够十年。

>>>公众乳房

  朱莉用极端隐秘来唤醒公众对乳腺癌的警觉,行动堪称伟大。幸好,这种检测和手术国内已能做。

朱莉

  朱莉曾因乳房性感而受关注,这一次却因乳房受伤而被聚焦。 

  为预防乳腺癌,年仅37岁、以性感著称的好莱坞巨星安吉丽娜?朱莉毅然决然切除了双侧乳腺,将自己患癌的风险从87%砍到了5%。为此,她历经了三个月的手术艰辛。 

  消息传开,有人唏嘘,感叹美丽女神性感不再,有人赞扬,感叹巨星勇气可嘉。也有人质疑,认为此举实为过度医疗过分极端,更有人踌躇,不知此法可否效仿。

  乳腺癌被称为女性第一癌,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,50万死于乳腺癌。

  朱莉的母亲生前曾和癌症抗争了近10年,病逝时才56岁。所以,当朱莉得知自己有87%的几率患乳腺癌时,她马上做出决定,要采取预防措施,将风险降至最低。

  这是一次医疗的选择,做出手术决定并不容易。她近日在其纽约时报专栏文章《我的医疗选择》中特别感谢了家人,并坦言“我可以告诉孩子们不用因为我可能患乳腺癌而失去我……我也没有因此失去女人味。”

  北京协和医院妇产科谭先杰教授认为:“作为知名女星,安吉丽娜?茱莉用极端隐秘的个人隐私来唤醒广大妇女对这种疾病的警觉,行动堪称伟大。”

  不管别人怎么评价,反正朱莉已经做了。

一问:切乳后还能性感吗?朱莉是内装修而不是拆房子

  朱莉和乳房的组合足够暧昧。那些因朱莉的选择而唏嘘不已者实在是误会了。

  “腺体切除不等于乳房切除”,解放军307医院乳腺肿瘤科主任江泽飞将二者形象地类比为“内装修和拆房子”。网友更幽默,说“切乳腺和切乳房的区别有多大?简单说,一个是去瓤留皮,一个是连皮带瓤都去了”。

 

其实,乳腺癌是发生在乳腺腺体细胞的癌症。而乳房除了腺体,还有脂肪、皮肤等其他构成。朱莉的手术之所以复杂,就是因为她只是切除了乳腺,而保留了乳头、乳晕等部分。为了保留乳头,需要为乳头重建血管,而不能再利用原先来源乳腺的血管,因为后者在第二期手术中要被切除。等确保乳头被成功保留后,再进行腺体切除术。

  腺体切除后的乳房,就好像去了瓤的瓜、挖了大坑的地基,离饱满性感相去甚远。没有女人能包容这样的身心空洞。朱莉更是如此,所以她在术后进行了乳房重建。

  “当前的乳房再造技术已完全可以达到以假乱真的地步。”中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任栾杰说。

  如此,便不难理解朱莉为何能自信地宣称“没有因此失去女人味”了。

二问:切腺防癌值得肯定吗?朱莉的决定非常勇敢

  想当然的误会还有很多。比如是否因为朱莉的名人背景,才有幸优先享受到了一项先进的医疗行为。 

  不。“切乳腺防乳癌,朱莉并非第一人”,江泽飞说,只是因为她的名人效应和高调的姿态,才让更多人知道了这种预防性乳腺切除术。事实上,早在上世纪90年代,就有人这么干了。而且,不仅在美国,中国也有女性这样做。

  从原理和技术上来讲,朱莉的做法得到了专家们的肯定。

  江泽飞介绍,当有一位一级亲属罹患乳腺癌时,患病风险是无家族史女性的1.8倍,而当两位亲属患乳腺癌时风险则增高为3倍,如果有三个以上亲属诊断为乳腺癌时其患癌的风险则升高为4倍。

  BRCA1基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%~85%和15%~45%,有BRCA2基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%~85%和10%~20%。

  BRCA基因直接与乳腺癌相关,于上世纪90年代被发现,具有抑制恶性肿瘤的作用,一旦发生突变,其抑癌作用就会丧失。

  朱莉因为母亲患有卵巢癌,且检测存在BRCA基因缺陷,所以医生评估,她有87%的患癌风险。通过乳腺切除,这一风险降至了5%。

  有人质疑:这样的预防行为未免极端,因为不切,朱莉还有13%的可能不得癌,而切了之后,依然有5%的可能得癌。若真得癌,岂不是白切了么?

所以,在谭先杰看来,检测到BRCA1基因突变阳性,是否就必须进行预防性乳腺切除?“这实在是一个不好回答的问题”。